酵素的抗菌作用（二）

Lysozyme經常被應用於治療喉嚨痛或咽喉炎等的臨床治療上；它也用於痛風等慢性發炎的疾病治療。可見在lysozyme的使用方面，我們已經累積了相當豐富的臨床經驗，它的抗病毒（antiviral）和消炎(anti-inflammatory )作用已無容置疑了。

問題是如何理解lysozyme作用的原理，即是它如何達到這作用？它的機制（mechanism of action）是什麽？

世界衞生組織（WHO）制定了一個藥物分類的指引，其中把不同藥物用不同代碼去區分，再在相同類別中再細分不同的藥物，而在WHO的分類裡，lysozyme被定義為抗病毒藥（antivirals）。

我翻查了很多病毒學（Virology）的醫學教科書，都沒有提及lysozyme的抗病毒作用，沒有說明可以處方lysozyme去殺滅病毒。

所以我又翻閱了藥劑學的參考書MIMS Hong Kong，也沒有指出lysozyme的antiviral作用。 至於Martindale 則指出，lysozyme (又稱muramidase) 可對抗Gram positive的細菌，即是前文所講有厚厚peptidoglycan細胞壁的細菌；Martindale並說，有人亦認為此藥對部份病毒及部份Gram negative細菌有活性（it is also thought to be active against some viruses and some Gram negative bacteria）。以上括弧內文字引述了Martindale 的原文，有興趣的讀者不妨參閱這國際權威藥典。

而當我查看另外一本藥典，英國國家藥典（British National Formulary, BNF）的時候，發現並未指出治療口腔及咽喉的病毒感染（Oropharyngeal viral infection）【即是喉嚨痛(sore throat)，原發性皰疹性牙齦口炎（primary herpetic gingivostomatitis）及嚴重程度的皰疹性口炎（severe herpetic stomatitis）】時，推薦使用lysozyme。這發現讓我有一個假設，就是使用lysozyme去治療或減輕喉嚨痛，是一個香港本土獨有的治理方式。請各方人士指正。

再看文獻，指出lysozyme有治療或預防麻疹（measles）和肝炎（hepatitis）的作用。但未有lysozyme 這些作用的解說，即是沒有提供作用機制(mechanism of action)。 詳情請參考本文最末的Reference。

根據我多年執業的經驗，lysozyme在某些病毒引起的疾病，例如喉嚨發炎，的確有一定作用，是治療方案中的一個重要組合成員。但我也不能在此對lysozyme的antiviral action作肯定的解釋。

如有不足錯漏，請各位指正。

在此特別鳴謝Leo Leung的資料提供，指出世界衛生組織對lysozyme的分類。

Reference:

Jaclyn Kelly Mann and Thumbi Ndung'u.
The potential of lactoferrin, ovotransferrin and lysozyme as antiviral and immune-modulating agents in COVID-19. Future Virology 2020 15:9, 609-624