愛與尊重

最近我在看關於輔導和心理治療的書，也正在上一些輔導相關的課程。在我的工作生涯裡，我發現其實很多人都有不同程度的輔導需要，他們來找藥劑師，表面上可能是為查詢有關服藥的問題，但骨子裡有更深層次的需要。

有位病人向我訴苦，她多年來受神經痛折磨，各種藥物都嘗試過了，對她都沒有多大幫助，經過了很多年，最後才知自己並不是一般痛楚，而是神經痛。神經痛所用的是一類特殊藥物，可以舒緩，但偏偏她對這一類藥物有藥物敏感，不能使用，否則後果嚴重。每次發作她仍然是很痛很痛，沒有方法可以控制，結果她不能上班，需要接濟。但是，旁人不理解她，令她承受了很多冷言冷語，她變得情緒低落，很無助。她問我還有沒有其他藥物可以選擇，是不是就這樣忍受下去呢？

其實沒有什麼方法可以幫助她，因為現今我們對神經痛的理解仍很有限，不知它的機制，更不明白如何防止它發作。她的處境很無助，因為唯一可做的是靠藥物舒緩她的病情，無奈是她有藥物敏感。

藥劑師可以做什麼？可能就是關懷的態度和聆聽的耳朵了。我能理解她找不到明白她處境的人，連家人都不明白，不斷的否定和催迫，還有責難。這些最愛她的人也是最傷害她的人，但她在乎家人的感受，自覺有錯，讓她困在低落的情緒裡。她需要别人去認同她的感受，接納她的需要。我感謝她信任我，可以讓我同行。

她後來有了信仰，而病情也自此有了很大改善。後來她告訴我，她立志要用自己的經歷去幫助其他無助和有需要的人。

伴我成長

這陣子當上了義務老師，幫助南亞裔的小朋友，教導他們中文。中文對他們來說並不容易，但他們很用心，很願意學習，我也很想幫一把。

我其實沒有什麼專科特長，只有熱誠和理想，希望能夠盡力教導他們，讓他們成為有用的人。身邊的人對他們有不同說法，對我所做的也未必認同，但作為老師，我只想教好他們，他們是很天真的孩子，還有漫長的路要走，如果好好教導他們，他們將來會有無限的可能。

主管老師很尊重我教中文的方法，我很鼓勵小朋友講自己的看法，我會稱讚他們，重覆解釋他們不明白的地方。孩子需要的是耐性和愛心，我希望他們能快樂地學習。他們有興趣，願意去學，是我最想看見的。

但隱憂還是有的。南亞裔小朋友未必來自有能力的家庭，他們有自己的難處。但也有例外的情形，比較優越的小朋友和來自基層的小朋友之間可能存在着差異。作為老師，要能夠平等看待每位小朋友，給予每一位小朋友相等的機會，其實是不容易的。但老師的取態，就正正是身教，讓小朋友看到如何包容身邊不同的人，這個我也在學習中。

教導他們讓我反思自己，自己的價值觀和人生觀，但我很享受這義務工作，因為小朋友的快樂讓我很快樂。

照亮別人的生命

做藥物輔導，就好像跟病人談心。我不能說有什麼心得，只是想分享我的經驗，大家不妨研究一下。和病人建立關係最重要，因為很多時問題要重覆指出很多遍，和病人再見面，再重覆，才能真正讓病人改變的。有時病人知是知道，但又不能改變，這時藥劑師和病人的關係如果建立得好，病人才會願意向你承認，藥劑師能接納和尊重，是非常重要的。

有時不只是藥物方面的問題，例如一些家庭問題，工作問題，都會讓病情沒完沒了。這時我們只能聆聽，我個人比較傾向積極方面去想，鼓勵和一點點的感同身受，會令病人感受到藥劑師的真誠。現實很多事情不是我們個人能夠改變的，但你的關心和笑容，可以讓世界有一點温暖。

對於病人的個人問題，我很少給予意見，但在一些價值觀的問題上，我個人確實有一些既定的立場。不過，最終我還是會尊重病人的選擇，我盡量不會把自己的立場加在他們身上，因為我重視與他們的關係。

我們要隨時做好準備，不斷去了解不同方面的知識，才能做好藥劑師的工作，照亮別人的生命。

一點用藥常識

如果你忘記吃藥，你現在記起來了，你會立即去補吃吧？但事情有時不是這麼簡單的，看看下面的例子。

如果病人忘記服用抗生素，病人就應該盡快補服，以維持藥物在身體的有效濃度，以殺滅細菌。但請留意，如果相距下一次服藥的時間不遠，就不要重覆服用了，因為這樣會增加副作用的風險，實在不鼓勵把兩次份量一次過服用，也不要在太短時間內再次服藥，而是應該省略一次用藥。簡單來說，例如病人服藥時間是早上九時和晚上九時，而他早上忘記了吃藥，現在已經是晚上七時了，他才記起，那麼，他不要補回早上的一次用藥了，只要服用晚上九時的劑量就可以了，這樣就是藥效與安全之間的取捨了。

又或者每星期服用一次的口服藥物，例如骨質疏鬆藥，假設是逢星期五早上服藥，而病人忘記了，那麼今天是星期日了，應該補服吧？那麼，下次又應該是星期五還是星期日服藥呢？其實重點是不要在想起當下立即補服，而是應該等待到第二天早上，按照骨質疏鬆藥的正確服用程序去補服，記緊不要服用雙倍份量，按平時的劑量就可以了，然後病人可回復以往的時間表，仍舊在星期五早上服藥，這是配合治療的最好做法。

又例如精神科藥物，好像情緒穩定劑，抗抑鬱藥，鎮靜劑等等，這類藥物很多時會使人有睡意，而此類病人往往都同時有失眠的問題，所以醫生處方這類藥物時，很多時會吩咐病人在晚上服用。假如病人晚上忘記了服藥，第二天醒來才記起，那麼又應不應該補服呢？答案是不鼓勵日間補服原本應該在晚上服用的藥物，特别是鎮靜劑之類的藥物，因為在藥物的作用下，病人日間的迷糊狀態可能會對自身及他人構成危險的。正確做法是到晚上才按照正常劑量服藥，不要超出醫生處方的份量。當然，有情況是某些精神科藥物是日間服用的，病人要配合治療，按時服藥。如果忘記服藥，最重要是，不要自行在短時間內重覆用藥。

對於補服藥物這個既普通又不普通的問題，簡單來說，大原則是不要在太短時間內自行服用兩劑藥物。必要時可省略之前忘記了的劑量，按標準時間，服用標準份量的藥物。

最後，還有其他特別要注意的例子，例如避孕藥，胰島素 ，華法林，抗癌藥，抗癲癇藥和抗排斥藥，服用這些藥物都要特別注意維持藥物在身體的有效水平，以控制病情或得到所需效用，所以要特別注意按指示依時服藥，如果萬一忘記了服藥，請向藥劑師或醫護人員查詢正確的處理方法。